سندرم تخمدان پلی كیستیك

سندرم تخمدان پلی كیستیك

سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال هورمونی در میان زنان در سنین باروری است.نامگذاری این سندرم به دلیل وجود تخمدان های بزرگ محتوی تعداد زیادی کیست کوچک (در اغلب زنان مبتلا و نه در همه) است که در لایه بیرونی هر تخمدان قرار گرفته است. قاعدگی های نا منظم، رشد موهای زاید، جوشهای پوستی (آکنه) و چاقی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده می شود. این عارضه می تواند در نوجوانی با دوره های قاعدگی نا منظم مشخص گردد یا اینکه بعد ها به دنبال افزایش وزن یا مشکل در باروری تشخیص داده شود. علت دقیق این اختلال هنوز ناشناخته است. زنان مبتلا ممکن است به دلیل مشکلات بوجود آمده در تخمک گذاری، برای باردار شدن با مشکل مواجه شوند. تشخیص زودهنگام و شروع درمان می تواند به پیشگیری عوارض طولانی مدت آن مثل دیابت نوع 2، بیماری های قلبی و سکته کمک کند.

علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک

علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب بلافاصله بعد از اولین دوره قاعدگی شروع می شود. در پاره ای از موارد نیز در سالهای بعدی باروری، به دلیل افزایش تدریجی وزن رخ می دهد. علائم آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است (هم از لحاظ شدت و هم از لحاظ نوع آن). پزشک شما برای تشخیص به دنبال حداقل دو نشانه از نشانه های زیر است:

  1. قاعدگی های نا منظم این امر یکی از شایع ترین مشخصات این بیماری است. منظور از قاعدگی های غیر معمول، فاصله  بیش از 35 روز بین دو قاعدگی، کمتر از 8 دوره قاعدگی در یک سال، عدم قاعدگی برای 4 ماه یا بیشتر و وقوع قاعدگی با تاخیر که ممکن است همراه با خونریزی خیلی کم یا شدید باشد، است.

افزایش آندروژن ها یا هورمونهای مردانه: سطوح بالای هورمون های مردانه(آندروژن ها) می تواند سبب ایجاد علائم ظاهری مثل رشد موهای زاید در صورت و بدن(هیرسوتیسم)، ایجاد آکنه در بزرگسالی یا آکنه های شدید در نوجوانی و طاسی با الگوی مردانه شود. علائم ناشی از آندروژن بالا می تواند بر اساس نژاد فرد متفاوت باشد. پس شما بسته به زمینه نژادی ممکن است این علائم را نشان دهید یا خیر. مثلا زنان نژاد آسیایی یا اروپای شمالی ممکن است تظاهرات متفاوت را بروز دهند.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک

تخمدان های پلی کیستیک با کمک سونوگرافی می توان تخمدان های بزرگ حاوی تعداد زیادی کیست کوچک را مشخص کرد. اما برخلاف آنچه از نام آن پیداست، تنها با وجود تخمدان های پلی کیستیک نمی توان تشخیص قطعی داد. برای تشخیص قطعی سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود دوره های قاعدگی نامنظم یا علائم ناشی از میزان آندروژن بالا نیز لازم است. ممکن است برخی از زنان با وجود تخمدان های پلی کیستیک در سونوگرافی به سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا نباشند. از طرف دیگر نیز ممکن است در بعضی از افراد مبتلا به این سندرم، تخمدان ها در سونوگرافی طبیعی باشند.

علل سندرم تخمدان پلی کیستیک

1. تظاهرات همراه با سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) ناباروری

زنان مبتلا به PCOS ممکن است به دلیل کمبود تخمک گذاری، در باردار شدن با مشکل مواجه شوند. بد نیست بدانید که این بیماری شایع ترین دلیل ناباروری در زنان است.

2. چاقی

در حدود نیمی از زنان مبتلا به PCOS چاق هستند. در مقایسه با زنان هم سن که این اختلال را  ندارند، زنان مبتلا ، احتمال بیشتری دارد که دچار اضافه وزن یا چاقی باشند.

3. پیش دیابت یا دیابت نوع 2

بسیاری از زنان مبتلا به PCOS ، دچار مقاومت به انسولین هستند که این امر توانایی بدن برای استفاده بهینه از انسولین جهت تنظیم قند خون را مختل می کند. این موضوع می تواند سبب بالا رفتن قند خون و در نتیجه دیابت نوع 2 گردد. نام دیگر پیش دیابت ، اختلال در تحمل گلوکز است.

4. آکانتوز سیاه (Acanthosis nigricans)

یک اصطلاح پزشکی است که به وجود پوست مخملی و تیره بر روی پشت گردن، زیر بغل ، اعضای تناسلی خارجی و زیر پستان ها اطلاق می شود. وجود این شرایط در پوست یکی از نشانه های مقاومت به انسولین است.

چه هنگام باید به پزشک مراجعه کرد؟

تشخیص و درمان زودهنگام سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند به کاهش ابتلا به عوارض بلند مدت آن مثل دیابت نوع 2، فشار خون بالا، بیماری های قلبی و سکته کمک کند. اگر قاعدگی های نامنظم مثل تاخیر در قاعدگی یا قطع آن و موهای زاید روی بدن یا صورت یا آکنه دارید با پزشک خود مشورت کنید.

عوامل خطر سندرم تخمدان پلی کیستیک

علل بیماری چرخه های نرمال باروری توسط تغییرات ایجاد شده در سطوح هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز در مغز و تخمدان های شما تنظیم می گردد. غده هیپوفیز هورمون های محرک فولیکول و هورمون سازنده جسم زرد را ترشح می کند که این دو هورمون رشد و آزاد سازی تخمک در تخمدان ها را کنترل می کنند. در طول چرخه یک ماهه، تخمک گذاری تقریبا دو هفته قبل از قاعدگی رخ می دهد. تخمدان های شما هورمون های استروژن و پروژسترون را ترشح می کنند که دیواره رحم را برای دریافت تخم بارور آماده می سازند. همچنین تخمدان ها تولید هورمون های مردانه (آندروژن ها) مثل تستوسترون را نیز برعهده دارند.اگر بعد از تخمک گذاری بارداری رخ ندهد، ترشح استروژن و پروژسترون کاهش می یابد و دیواره رحم در طول قاعدگی ریزش می کند. در سندرم تخمدان پلی کیستیک ، ممکن است غده هیپوفیز مقادیر بالای هورمون سازنده جسم زرد ترشح کند و تخمدان ها مقادیر بالای آندروژن ها را تولید نمایند. این امر چرخه نرمال قاعدگی را مختل می سازد و می تواند سبب ناباروری، پرمویی بدن و آکنه گردد. اگرچه دانشمندان علت وقوع سندرم تخمدان پلی کیستیک را نمی دانند ولی عوامل زیر می توانند در این میان نقش داشته باشند:

انسولین بالا

انسولین هورمونی است که توسط پانکراس تولید می شود و به سلول های بدن اجازه می دهدکه از قند(گلوکز) استفاده کنند. قند منبع اولیه انرژی بدن است. اگر شما دچار مقاومت به انسولین باشید، توانایی بدن برای مصرف بهینه انسولین مختل می گردد و پانکراس شما برای مهیا کردن گلوکز مورد نیاز سلول ها، انسولین بیشتری ترشح می کند. تصور می شود که انسولین بالا ، سبب افزایش ساخت آندروژن ها در تخمدان ها می گردد.

درجه های پایین التهاب

گلبولهای سفید خون در طی فرایند التهاب، برای مبارزه با عفونت ماده ای را ترشح می کنند. استفاده از بعضی از غذاهای خاص در افراد مستعد می تواند سبب ایجاد پاسخ التهابی گردد.در این شرایط گلبول های سفید ماده ای را تولید می کنند که می تواند سبب مقاوت به انسولین و تجمع کلسترول در رگ های خونی شود.(آترواسکلروز). آترواسکلروز موجب بیماری های قلبی می گردد. تحقیقات نشان می دهد که زنان مبتلا به PCOS، درجات پایین التهاب دارند.

وراثت

اگر خواهر یا مادر شما PCOS داشته باشد ، احتمال اینکه شما نیز به آن مبتلا شوید بالاست. محققان به دنبال امکان ارتباط ژن های جهش یافته با PCOSهستند.

رشد غیر نرمال جنینی

تحقیقات جدید نشان می دهد که مواجهه زیاد با هورمون های مردانه (آندروژن ها) در طول دوره جنینی می تواند ژن های نرمال را به طور همیشگی از عمل طبیعی خود باز دارد.(پروسه ای که به نام بیان ژن نامیده می شود). به این ترتیب ممکن است الگوی مردانه گسترش چربی ها در شکم که ریسک مقاوت به انسولین و درجات پایین التهاب را افزایش می دهد، رخ دهد. تحقیقات برای یافتن این موضوع که این فاکتورها تا چه حد به ایجاد PCOS کمک خواهد کرد، ادامه دارند.

عوارض سندرم تخمدان پلی کیستیک

وجود PCOS می تواند احتمال ایجاد مواردی را که در پایین ذکر شده افزایش دهد به خصوص اگر همراه با چاقی باشد: دیابت نوع 2 فشار خون بالا کلسترول غیر نرمال، تری گلیسرید بالا یا کاهش لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL) یا همان کلسترول خوب. سطح بالای پروتئین C- reactive. یکی از شاخص های بیماری های قلبی. سندرم متابولیک، مجموعه ای از علایم و نشانه ها که سبب ریسک بالای ابتلا به بیماری های قلبی می شوند. کبد چرب غیر الکلی (التهاب شدید کبد که به علت تجمع چربی در آن رخ میدهد) قطع تنفس در خواب خونریزی های غیرمعمول رحمی سرطان دیواره رحم( سرطان آندومتر) که به دلیل مواجه مکرر با مقادیر بالای استروژن ایجاد می شود. دیابت بارداری یا فشار خون بالای بارداری

آمادگی برای ملاقات پزشک در ابتدا با پزشک خانوادگی خود و یا متخصص داخللی مشورت کنید. بعد از آن شما به یک پزشک متخصص  زنان، یا متخصص غدد داخلی ارجاع داده می شوید. در ذیل اطلاعاتی ارائه شده که به شما برای آماده شدن جهت ملاقات با پزشکتان کمک می کند. همچنین در مورد آنچه که باید از پزشک انتظار داشته باشید، مطالبی بیان شده است.

اقدامات لازم سندرم تخمدان پلی کیستیک

– هر نشانه و علامتی را که تجربه کرده اید بنویسید: هر نشانه ای را یادداشت کنید حتی اگر تصور می کنید که ارتباطی نداشته باشد.

– لیستی از داروها، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید: دوز مصرفی و زمان مصرف را نیز بنویسید.

– اگر امکان دارد، یکی از افراد خانواده یا دوستان نزدیکتان را همراه خود ببرید: ممکن است پزشک اطلاعات زیادی به شما بدهد که به خاطر سپردن همه آنها برای شما سخت باشد.

– یک دفتر یادداشت همراه خود داشته باشید تا در حین صحبت با پزشک از اطلاعات مهم یادداشت بردارید.

– در مورد سوالاتی که خواهید پرسید فکر کنید: آنها را بنویسید. برای اینکه وقت کم نیاورید ، سوال های مهم را در ابتدا بپرسید. بعضی از سوالات مهم که برای سندرم تخمدان پلی کیستیک می توانید بپرسید شامل موارد زیر است:

چه آزمایشاتی مورد نیاز است؟

این بیماری چه تاثیری بر باردار شدن من دارد؟

آیا دارو های موجود می تواند علایم این بیماری و قابلیت باروری مرا بهبود بخشد؟

عوارض مورد انتظار دارو ها چیست؟

تحت چه شرایطی شما جراحی را توصیه می کنید؟

با توجه به شرایط من، شما چه روش درمانی ای را پیشنهاد می کنید؟

عوارض طولای مدت ناشی از PCOS چیست؟

آیا بروشور یا هر برگه ای در این مورد دارید تا من همراه خود ببرم؟

دیدن چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

مطمئن باشید که هر آنچه را که پزشکتان گفته، فهمیده اید.از اینکه از پزشک بخواهید مطلبی را دوباره برایتان تکرار کند یا برای سوال پرسیدن ، خجالت نکشید. چه مواردی را پزشک از شما می پرسد؟

سوالاتی که پزشک ممکن است از شما بپرسد، شامل موارد زیر است:

چه علائم و نشانه هایی دارید؟

این علایم هر چند وقت یک بار برایتان اتفاق می افتد؟

چه مدت است که این علائم را دارید؟ شدت علائم شما چقدر است؟

آخرین باری که پریود شده اید چه زمانی بوده است؟

آیا از زمانی که برای اولین بار قاعده شده اید، وزن اضافه کرده اید؟

چقدر وزنتان بالاتر رفته است؟

چه زمانی وزن اضافه کردید؟

آیا چیزی، علائم شما را بهتر می کند؟

آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟

آیا سعی می کنید تا باردار شوید یا می خواهید در آینده باردار شوید؟

آیا مادر یا خواهرتان تا به حال به PCOS مبتلا شده اند؟

آزمایشات تشخیصی سندرم تخمدان پلی کیستیک

آزمایشات تشخیصی تست اختصاصی ای برای تشخیص قطعی سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود ندارد. تشخیص بر مبنای رد موارد دیگر است. یعنی پزشک تمامی علائم و نشانه های شما را بررسی کرده و سپس سایر احتمالات را رد می کند. در طی این پروسه، پزشک شما بسیاری از عوامل را در نظر می گیرد:

سابقه پزشکی

پزشکتان ممکن است سوالاتی در مورد دوره های قاعدگی، تغییرات وزن و سایر علائم شما بپرسد.

معاینه بالینی

پزشک می تواند اطلاعات کلیدی ای را ثبت کند مثل قد، وزن و فشار خون. علاوه بر آن معاینات لگنی نیز می تواند اطلاعات مفیدی را در اختیار پزشک قرار دهد.آزمایش خون: خون شما برای بررسی سطح بعضی از هورمون ها برای تعیین علت اختلالات در قاعدگی یا آندروژن بالا، گرفته می شود. آزمایشات دیگر خون شامل تست کلسترول و تری گلیسرید ناشتا و تست تحمل گلوکز است. در تست تحمل گلوکز میزان قند خون در حالت ناشتا و بعد از مصرف نوشیدنی حاوی گلوکز بررسی می گردد.سونوگرافی لگنی: اولتراسوند لگن می تواند ظاهر تخمدان ها و ضخامت دیواره رحم را نشان دهد. در طول این آزمایش، شما بر روی تخت یا میز آزمایش دراز کشیده و دستگاهی شبیه قلمدر واژن شما قرار می گیرد.

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک

روش های درمانی و داروها درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور کلی بر پایه کنترل نگرانی های فردی شما مثل باروری، پرمویی، آکنه و چاقی است. توصیه های ذیل در کنترل علائم و عوارض این بیماری موثر هستند:

  •  به طور منظم چکاپ شوید: کنترل طولانی مدت ریسک فاکتورهای بیماری های قلبی مثل چاقی، کلسترول بالا، دیابت نوع 2 و فشار خون بالا از اهمیت بالایی برخوردار است. برای کمک به درمان به موقع، پزشک نیاز دارد تا به صورت منظم برای انجام آزمایشات فیزیکی، اندازه گیری فشار خون و تعیین سطح گلوکز و چربی خون شما را ببیند.
  • عادات و سبک زندگی خود را اصلاح نمایید: انتخاب های درست غذایی و ورزش منظم اولین درمانی است که ممکن است پزشک شما توصیه کند به خصوص اگر اضافه وزن داشته باشید. چاقی سبب وخیم تر شدن مقاومت به انسولین می شود. کاهش وزن می تواند سطوح انسولین و آندروژن را پایین بیاورد و ممکن است تخمک گذاری را به حالت اولیه بازگرداند. بر این اساس کنترل رژیم غذایی زیر نظر متخصص تغذیه یکی از اصولی ترین روشهای درمانی برای این بیماری است.
  • چرخه های قاعدگی خود را تنظیم نمایید: اگر شما برای بارداری تلاش نمی کنید ممکن است پزشک قرص های ضد بارداری با دوز پایین تجویز کند که حاوی ترکیبی از استروژن و پروژسترون مصنوعی است. این قرص ها تولید آندروژن را کاهش داده و به بدن شما بعد از مواجهه طولانی با استروژن، استراحتی می دهد.. این کار سبب کاهش سرطان آندومتر می شود و خونریزی های غیر معمول را اصلاح می کند. یک روش دیگر مصرف پروژسترون برای 10 تا14 روز در ماه است. این روش دوره های قاعدگی شما را تنظیم می کند و نقش حفاظتی در مقابل ابتلا به سرطان آندومتر دارد ولی سطح آندروژن را بهبود نمی بخشد. عارضه ای که در استفاده از این داروهای هورمونی وجود دارد ایجاد چاقی و یا تشدید آنست که می تواند از طرف دیگر سیر درمانی شما را دچار اختلال نماید. با توجه به زمینه اصلی در این بیماری که اختلال حساسیت به انسولین است، متخصصین از داروی متفورمین به عنوان یک داروی اصلی در کنترل این بیماری استفاده می نمایند. متفورمین یک داروی خوراکی برای مبتلایان به دیابت نوع 2 است و سبب حساسیت بیشتر سلول ها نسبت به انسولین می شود.این دارو تخمک گذاری را بهبود می بخشد و در نهایت سبب ایجاد چرخه های منظم قاعدگی می گردد. همچنین اگر شما پیش دیابتی باشید، مصرف این دارو می تواند ابتلا به دیابت نوع 2 را به تاخیر بیاندازد و اگر تحت یک برنامه رژیمی و ورزشی هستید استفاده از این دارو می تواند به کاهش وزن شما کمک کند.. جالب است بدانید که این دارو از آنجا که بر خلاف داروهای هورمونی درمان علامتی نمی نمایند عوارض آن داروها را نخواهند داشت.
  • رشد موهای زاید را کاهش دهید: ممکن است پزشک شما برای کاهش تولید آندروژن مصرف قرص های پیشگیری از بارداری یا داروی دیگری به نام اسپیرونولاکتون را تجویز کند. این دارو تاثیرات آندروژن ها را بر روی پوست بلوکه می کند. از آنجا که اسپیرونولاکتون می تواند سبب نقص جنین شود، هنگام مصرف این دارو استفاده از یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری توصیه می شود. و در افراد باردار یا برای کسانی که قصد بارداری دارند، تجویز نمی گردد. تراشیدن موی صورت و استفاده از موم و کرم های موبر برای از بین بردن موها انتخاب مناسبی نیستند زیرا که تنها برای چند هفته دوام دارند و لازم است تا بعد از مدتی تکرار شود. ممکن است پزشک روشی را پیشنهاد کند که در آن از جریان الکتریک(الکترولیز) یا لیزر برای از بین بردن فولیکول های مو و کنترل رشد موهای جدید ناخواسته استفاده می شود. اما استفاده از این روشها نیز بدون کنترل اختلالات متابولیک اولیه بی فایده خواهد بود.
  • استفاده از دارو برای تحریک تخمک گذاری: اگر شما قصد بارداری داشته باشید شاید نیاز باشد تا برای تحریک تخمک گذاری از این داروها مصرف کنید. کلومیفن یک داروی خوراکی ضد استروژن است که در نیمه اول چرخه قاعدگی مصرف می شود. لازم به ذکر است که پزشکان برای تحریک تخمک گذاری معمولا با متفورمین آغاز می نمایند و بعد در صورت لزوم از کلومیفن هم برای کمک به تحریک تخمک گذاری استفاده می شود.. اگر با وجود مصرف کلومیفن و متفورمین باردار نشدید، ممکن است مصرف گنادوتروپین ها (هورمون محرک فولیکولیاFSH و هورمون جسم زرد یا LH) از طریق تزریق توصیه شود. تاکید مجدد این موضوع اهمیت دارد که هیچکدام از این داروها را به طور خودسرانه و بدون تجویز پزشک نباید استفاده نمایید.

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک با جراحی

عمل جراحی اگر داروها به باردار شدن شما کمک نکنند یک جراحی بر روی تخمدان بوسیله لاپاروسکوپی تواند یک گزینه درمانی دیگر برای بعضی از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد. پزشک می تواند به شما بگوید که آیا این نوع جراحی مناسب شرایط شما هست یا خیر. در این عمل، جراح یک شکاف کوچک بر روی شکم ایجاد کرده و از این طریق یک لوله که متصل به یک دوربین ریز است را وارد می کند (لاپاروسکوپ). این دوربین تصاویر لازم از تخمدان های شما و اعضای تناسلی مجاور را برای جراح مشخص می کند. سپس پزشک وسیله جراحی را وارد کرده و از انرژی الکتریکی یا لیزر برای سوزاندن سوراخ های موجود درفولیکول روی سطح تخمدان ها استفاده می کند. هدف این کار تحریک تخمک گذاری بوسیله کاهش سطح آندروژن هاست

توصیه های دکتر برای سندرم پلی کیستیک

دکتر اعظم سادات مهدوی توصیه می کنند بانوان و دخترانی که سیکل قاعدگی آنان بیشتر از 35 روز و یا کمتر از 21 روز است حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایند زیرا یکی از شایع ترین علل بی نظمی سندرم پلی کیستیک بی نظمی قاعدگی است .

هم چنین بانوان و یا دخترانی که دارای اضافه وزن و آکنه و جوش هستند حتما به پزشک مراجعه نمایند تا علت بررسی شود این علائم بیان شده یکی از علت های سندرم پلی کیستیک تخمدان می باشد .

بنابراین بانوانی که اضافه وزن و جوش و آکنه دارند حتما باید به پزشک مراجعه نمایند تا علت بررسی شود زیرا ممکن است به سندرم پلی کیستیک مبتلا شده باشند .

در برخی از موارد علت بروز این کیست می تواند ژنتیک باشد انجام معاینات ماهانه منظم به تشخیص این بیماری کمک شایانی می کند و در صورتی که بانوان به این بیماری مبتلا باشند ، می توانند به آسانی و با انجام معاینات ماهانه منظم از پیشرفت بیماری و بروز سایر بیماریها پیشگیری های لازم را به عمل آورد .

اگر بانوان نسبت به این بیماری بی تفاوت باشند ، تخمک گذاری با مشکل روبرو می شود در نتیجه خطر مبتلا شدن بانوان به سرطان اندومتر رحم بیشتر است ، هم چنین بیماری دیابت نیز در بانوان رخ می دهد ، یکی از علت های نازایی این بیماری می باشد .

یکی از سوالات متداولی که در خصوص سندرم پلی کیستیک بیان می شود نحوه درمان این کیست می باشد ، دکتر مهدوی در خصوص درمان این بیماری بیان می کنند ، درمان بسته به اندازه ونوع کیست متفاوت است .

 

درمان ناباروری

لاپاراسکوپی کیست تخمدان

هیستروسکوپی

 

زایمان در بیمارستان تریتا

زایمان در بیمارستان تریتا

بیمارستان تریتا بیمارستانی است که تخصصی و فوق تخصصی می باشد و مساحت آن حدود 6000 متر مربع می باشد . این بیمارستان دارای 18 طبقه می باشد و 200 تخت بیمارستانی را در بر گرفته است . یکی از بخش هایی که امروزه در این بیمارستان مورد بحث قرار گرفته است بخش زایمان این بیمارستان می باشد که توانسته است با طراحی خاص و بهترین کادر پزشکی که دارد طرفداران بسیاری را از آن خود کند .بخش زایمان این بیمارستان با دستگاه های پیشرفته ای که دارد توانسته است بهترین زایمان ها را انجام دهد و هر روزه بر موفقیت بخش زایمان در بیمارستان تریتا افزوده می شود.

دکتر زهرا سیفی جراح زنان و زایمان و نازایی با به روز ترین متد های پیشرفته که در خصوص زایمان دارد می تواند به خوبی و به بهترین نحو انواع روش های زایمان را انجام دهد و همینطور تخصص ویژه ای در رابطه با عمل زایمان دارد . وی با سابقه چندین ساله و تجربیاتی که دارد می تواند با روش های گوناگون زایمان را انجام دهد و نتیجه رضایت بخشی را از آن بیمار خود کند . جهت تعیین وقت قبلی و مشاوره های لازم می بایستی با شماره های 44977660 تماس حاصل نمائید .

در این مقاله مطالبی در ارتباط با انواع زایمان ها قرار داده ایم تا افراد بتوانند با آگاهی بیشتری زایمان خود را انجام دهند .

زایمان سزارین

بر اساس تحقیقاتی که انجام شده است به صورت 10 درصد زایمان های جهان به صورت سزارین انجام می شود البته قابل به ذکر است که زایمان سزارین بیشتر از آمار استاندارد جهان می باشد . بیشتر خانم هایی که باردار هستند به علت ترس از زایمان طبیعی تصمیم به زایمان سزارین می گیرند .

زایمان سزارین در برابر زایمان طبیعی جدا از تحمل درد کم انقباظات لگنی اتفاق نمی افتد . و مادرانی که زایمان سزارین را انتخاب می یکنند فقط درد در دوره نقاهت خود دارند .

دکتر زنان خوب در غرب تهران در بیشتر موارد سعی بر این دارد که سزارین طبیعی را انجام دهد .

زایمان طبیعی

زایمان طبیعی نخستین روش زایمان بوده است . این روش زایمان از زمان های کهن تا امروزه مورد استفاده قرار گرفته است . زایمان طبیعی به عنوان بهترین روش زایمان از نظر متخصص زنان توصیه شده است .زایمان طبیعی از طریق رحم مادر صورت می گیرد .

البته بیشتر مادرها به علت ترس زیاد مجبور به زایمان سزارین می شوند . بهتر است پیش از بارداری درباره مزایا و محاسن زایمان طبیعی و سزارین با بهترین متخصص زنان در غرب تهران مشاورات لازم را انجام دهید .

با انتخاب مناسب و درست می توان به آسانی زایمانی را انجام داد که بسیار موفقیت آمیز باشد.

زایمان در بیمارستان تریتا

زایمان در بیمارستان تریتا

مزیت های زایمان طبیعی

  • هر نوع درد و ناراحتی در هر زایمانی امری بسیار عادی می باشد اما بانوان با زایمان طبیعی حس بهتری دارند . طبق تحقیقاتی که به دست آمد است آمار مرگ و میر در زایمان طبیعی بسیار کم می باشد .
  • پس از زایمان طبیعی مادر دوران بهبودی بهتری را پشت سر می گذارد و احتیاح به استراحت کمتری نسبت به زایمان سزارین دارد .
  • خطراتی که ممکن است به وجود آید مانند زخم و پاره شدن رحم در زایمان بعدی وجود ندارد و اتفاق نمی افتد .
  • مادر با تمام هوشیاری که خود دارد فشار به جنین وار می کند و آن را به طرف مجرای زایمان منتقل می کند .
  • جنین در زایمان طبیعی کمتر دچار مشکلات تنفسی می شود و زمانی که جنین کامل می شود زایمان طبیعی انجام می شود در این مواقع مادر مطمئن می شود که فرزند خود دوره بارداری خود را به صورت کامل گذرانده است .
  • در زایمان طبیعی به علت اینکه امواج هومورنی وجود دارد نوزاد بسیار هوشیار می شود و بهتر می تواند با مادر خود ارتباط گیرد .
  • گردش خون بهتری در زایمان طبیعی صورت می گیرد .
  • هورمون اندورفین در جفت  و بند ناف وجود دارد . این هورمون موجب می شود نوزاد به راحتی بتواند خارج از رحم زندگی کند و آسان تر زایمان اتفاق بیفتد .
  • همه نوزادهایی که از طریق زایمان طبیعی به دنیا آمده اند در رفتارهایی مانند مکیدن و گرفتن سینه قدرت بیشتری دارند و می توانند بهتر انجام دهند .
  • زایمان طبیعی موجب می شود تا نوزاد بهتر قادر باشد استرس خود را کنترل کند .
  • در صورتی که زایمان بدون همراه با دارو انجام شود نوزاد تحت هیچ شرایطی دچار عوارض دارویی نمی شود .
  • پس از زایمان طبیعی تماس پوست به پوست در مادر و نوزاد اتفاق می افتد . این تماس مزیت هایی دارد که جنبه های روانی دارد .

با انجام مشاورات لازم می توانید فرزند خود را در بهترین بیمارستان همراه با بهترین شرایط  به دنیا آورید .

 

ارتودنسی در کودکان

ارتودنسی در کودکان

ارتودنسی کودکان در بیشتر مواقع با ارتودنسی پیشگیری نیز یاد می شود . ارتودنسی در کودکان از سن 6-7 سالگی توسط دندانپزشک کودکان آغاز می شود. در این سن دندان ها و فک در حال رشد هستند ،در نتیجه مشکلاتی از جمله فشردن دندان ها و نامرتب بودن آن ها راحت تر قابل درمان هستند .

نمی توان تمتم دندان هارا در مدت زمان کوتاهی درمان کرد ،اما ئذ بیشتر حالات ارتودنسی در کودکان می تواند در صرفه جویی در وقت و هزینه کمک کننده باشد .

برای اینکه ارتودنسی در کودکان از جذابیت خوبی برخوردار باشند از بریس های رنگی استفاده می شود

کودکان می توانند  این رنگ ها را متناسب با لباس مدرسه و .. انتخاب کنند . این انتخاب باعث می شود که کودکان احساس کنند که آن ها نیز در این درمان مشارکت دارند .

مزایای ارتودنسی در کودکان

به گفته دندانپزشک کودکان  ارتودنسی زود هنگام در کودکان این مزیت را دارد که ،به دلیل مداخله زودهنگام فک صورت کودکان در حال رشد است و می تواند باعث تغییر وضعیت آن به راحتی گردد . ارتودنسی در کودکان در مواردی می تواند مفید و موثر واقع شود که قوس دندان و فک در وضعیت مطلوب خود نباشند . مراحل انجام ارتودنسی دندان در سنین پایین زمانی سودمند واقع می‌شود که قوس دندانی و فک در وضعیت مناسب نباشد. با استفاده از ارتودنسی با پلاک های متحرک و بریس های کاربردی می توانیم تمامی این مشکلات را به راحتی بهبود و اصلاح کنیم . نتیجه درمان بیشتر در سال های آتی دیده می شود .

با کمک ارتودنسی کودکان بریس های دندان و ارتودنسی کمک شایانی به درمان کرده اند .باید گفت با کمک تکنولوژی های جدید در مقایسه با گذشته درمان اسان تر شده است .

ارتودنسی-در-کودکان

مراحل درمان

روند این مراحل به نوع درمان نیز بستگی دارد. در جلسه نخست عکس‌های قبل و بعد گرفته می‌شود و رادیوگرافی دندان‌ها انجام می‌شود. قالب‌گیری نیز معمولاً در جلسه اول توسط  دندانپزشک اطفال انجام می‌شود وروند  درمانی با در نظر گرفتن تمام این اطلاعات تهیه می‌شود.

جراحی بینی

جراحی بینی

در واقع جراحی بینی می تواند کمک کند که تناسب بین اعضای صورت شما برقرار شود و چهره ی شما زیبا تر شود. اما لازم است که قبل از تصمیم برای انجام جراحی بینی اطلاعاتی در این باره کسب نمایید تا بتوانید با آگاهی تصمیم به انجام این جراحی زیبایی بگیرید. در این مقاله ما به طور کامل در ارتباط با جراحی بینی به شما آگاهی لازم را خواهیم داد.

انتخاب جراح بینی

می توان گفت اولین و مهم ترین نکته ای  که قبل از جراحی بینی باید مورد توجه قرار گیرد انتخاب جراح بینی است. جراح بینی با داشتن آگاهی و تبحر لازم می تواند بینی شما را به بهترین نحو جراحی کند. برای انتخاب جراح بینی نیاز است که نمونه کارهای وی را مشاهده نمایید و در صورت تمایل به مطب وی رفته و با تنظیم یک قرار ملاقات در ارتباط با جراحی بینی با او مشاوره نمایید. جراح بینی با معاینه ی شما نوع بینی شما را مشخص می کند و در مورد نوع جراحی شما و همچنین نتیجه ی جراحی بینی تان با شما صحبت خواهد نمود.

انواع بینی

بینی ها دو نوع دارند:

  • بینی گوشتی
  • بینی استخوانی

ابتدا باید نوع بینی شما مشخص شود و بعد در ارتباط با نوع جراحی بینی شما تصمیم گرفته شود. جراح بینی نوع بینی شما را تشخیص می دهد و بعد با توجه به نوع بینی تان جراحی انجام خواهد شد.

جراحی بینی

جراحی بینی استخوانی

معمولا بینی های استخوانی دارای غضروف زیاد و پوست نازک هستند و معمولا دارای قوز در بالای بینی هستند. بینی های استخوانی ممکن است ناشی از عوامل ارثی باشند و یا اینکه در اثر ورود ضربه به بینی در نوجوانی و یا تصادف دچار قوز یا کجی شده باشند. این نوع بینی در مقابل بینی های گوشتی خیلی بهتر عمل خواهند شد و نتیجه ی جراحی بی شک بهتر خواهد شد. زیرا بینی های استخوانی به دلیل دارا بودن غضروف زیاد بهتر حالت خواهند گرفت.

جراحی بینی گوشتی

بینی های گوشتی در واقع به بینی های گفته می شود که دارای غضروف کم و پوست ضخیم هستند. این نوع بینی ها معمولا به صورت پهن هستند و اغلب دارای نوک گرد هستند. بینی های گوشتی به دلیل داشتن پوست ضخیم کمی سخت تر از بینی های استخوانی جراحی می شوند و معمولا تورم آنها دیرتر رفع خواهد شد. به همین دلیل اگر بینی شما گوشتی است بهتر است که کمی صبر و تحمل داشته باشید تا نتیجه ی جراحی تان مطلوب واقع شود.
در جراحی بینی گوشتی در برخی مواقع ممکن است نیاز باشد که به بینی تان غضروف اضافه شود که این کار در اصطلاح تقویت غضروف نام دارد. نکته ای دیگری که باید در نظر داشته باشید اینکه بینی های گوشتی معمولا از بینی های استخوانی ایرادات بیشتری دارند و شما نباید انتظار داشته باشید که بینی گوشتی شما خیلی کوچک و عروسکی شود. بنابر این نیاز است که کمی سطح انتظار خود را پایین آورده و بینی جراحی شده را با بینی قبلی تان مقایسه کنید. معمولا با رفع ایرادات ظاهری بینی شما، بینی تان تغییر بسیاری خواهد کرد و متناسب با اعضای چهره تان خواهد شد.

قبل از جراحی بینی

قبل از جراحی بینی باید اقداماتی صورت گیرد تا بتوان به راحتی جراحی را انجام داد و عمل موفقی را پشت سر گذاشت. قبل از جراحی شما نزد پزشک رفته و وی برای شما آزمایشاتی را تجویز خواهد کرد. همچنین در صورت لزوم برای شما عکسبرداری تجویز می شود.
توجه داشته باشید که دو هفته قبل از جراحی بینی سیگار نکشید. همچنین دو هفته قبل از جراحی بینی مشروبات الکلی مصرف نکنید. لازم است که 8 ساعت قبل از جراحی بینی چیزی نخورید و ناشتا باشید. روز عمل یک ساعت قبل از عمل در بیمارستان یا کلینیک حضور داشته باشید. همچنین لازم است که مدارک تان همراهتان باشد و یک همراه با شما بیاید. اگر سن تان کمتر از 18 سال است باید رضایت پدر را به همراه داشته باشید.

بعد از جراحی بینی

بعد از اینکه جراحی بینی با موفقیت به پایان رسید شما ریکاوری خواهید شد و به هوش می آید. چند ساعت بعد از جراحی بینی نباید چیزی بخورید. بعد از 6 ساعت می توانید رژیم غذایی تان را شروع کنید و همراه با آن مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک را شروع نمایید.
کمپرس یخ
لازم است که هر یک ربع یکبار از کمپرس یخ استفاده نمایید. این کمپرس جهت رفع تورم و کبودی های ناشی از جراحی مورد استفاده قرار می گیرد و حداکثر مدت زمان استفاده از آن 2 الی 3 روز است.
به مدت یک هفته الی ده روز به استراحت بپردازید و سعی کنید در رختخواب باشید . در موقع خوابیدن نیز از دو بالشت در زیر سرتان استفاده کنید تا سرتان کمی بالاتر از بدنتان قرار گیرد. در این مدت به فعالیت بیش از حد نپردازید و سرتان را زیاد پایین نگیرید زیرا ممکن است بینی تان دچار خونریزی شود.

رژیم غذایی

به مدت دو هفته از خوردن غذاهای جویدنی و سفت خودداری کنید و سعی کنید که غذاهای آبکی مانند سوپ و همچنین سیب زمینی آب پز استفاده کنید. آب میوه های طبیعی نیز می تواند کمک بزرگی به بهبودی هر چه زودتر شما کند. اما سعی کنید که از آب میوه های پاکتی استفاده نکنید. همچنین میوه های شیرین نخورید زیرا باعث می شود که صورت شما جوش بزند.
برای کاهش تورم و کبودی نیز می توانید از آب کرفس استفاده کنید. بهتر است که حداقل 3 -4 روز اول مدام آب کرفس بنوشید.
بعد از سه روز باید برای برداشتن تامپون داخل بینی به بیمارستان یا کلینیک بروید و بعد از برداشتن تامپون از کرم ها و پمادهای تجویز شده استفاده نمایید.
در یک هفته اول سعی کنید استحمام نکنید و در صورتی که به حمام رفتید از خیس شدن سرتان جلوگیری نمایید. می توانید از دوش های تلفنی استفاده کنید تا سرتان خیس نشود. بهتر است بدانید که با خیس شدن گچ بینی فرم بینی شما تغییر پیدا خواهد کرد. بعد از یک هفته جهت برداشتن گچ بینی به پزشک مراجعه نمایید. در روز هفتم قبل از اینکه به مطب پزشک بروید حتما استحمام کنید تا گچ بینی شما خیس شود و به راحتی برداشته شود.
بعد از برداشتن گچ بینی می توانید از ماساژ بینی برای فرم دهی و کاهش تورمات استفاده نمایید. پزشک به شما نحوه ی صحیح ماساژ را آموزش خواهد داد. ماساژ بینی معمولا برای بینی های گوشتی مورد استفاده قرار می گیرد.

چسب زدن بینی

بعد از برداشتن گچ بینی پزشک بر روی بینی شما چسب خواهد زد. بهتر است که دو هفته ی اول چسب زدن توسط پزشک صورت گیرد. زیرا دو هفته ی اول چسب بینی به فرم دهی بینی کمک خواهد کرد. بعد از دو هفته چسب زدن نقش موثری در کاهش تورمات بینی شما خواهد داشت.

نمونه جراحی بینی

ورزش بعد از جراحی بینی

بعد از دو هفته می توانید فعالیت های سبک را شروع کنید. بعد از یک ماه فعالیت های معمولی را آغاز نمایید. همچنین می توانید پیاده روی سریع و همچنین ورزش های سبک را کم کم شروع نمایید. بهتر است که تا چند ماه از شنا و ورزشهای سنگین دوری کنید تا زمانی که حالت جسمی شما بهبود یابد.
بعد از گذشت شش ماه می توانید ورزشهای سنگین را شروع نمایید. اما از انجام ورزشهایی مانند بوکس و تکواندو که ممکن است به صورت شما ضربه وارد شود تا یک سال دوری کنید.

 

روش های جراحی بینی

جراحی بینی به دو روش زیر صورت می گیرد. جراح بینی با هر دو روش آشنایی دارد، و بسته به نوع بینی تصمیم می گیرد که از کدام روش جراحی بینی استفاده نماید

جراحی بینی باز

در جراحی بینی باز، جراح بینی برش ها را در ناحیه کلوملا یا بین دو سوراخ بینی ایجاد می کند. در روش باز پوست به طور کامل از اسکلت بینی و غضروف ها جدا می شود و جراح بینی دید کاملی نسبت به جراحی بینی دارد و قدرت مانور بیشتری دارد و می تواند خواسته های بیمار را تا حد بسیار زیادی بر آورده نماید، اصولا، نتیجه جراحی بینی در روش باز بسیار رضایت بخش تر از روش بسته خواهد بود. نقطه قوت این روش دید وسیع جراح بینی  می باشد، از معایب روش جراحی بینی باز این است که در این روش تورم و دوره نقاهت بیشتر است، و جای بخیه و اسکار نیز ممکن است باقی بماند. البته اگر جراح توانا باشد، جای اسکار نیز تا حد بسیار زیادی بر طرف می شود و باقی نمی ماند. از روش جراحی بینی باز بیشتر جهت جراحی ترمیم بینی و یا جراحی انحراف بینی و جراحی بینی گوشتی استفاده می شود، در این روش بهتر می توان غیر قرینگی های بینی را برطرف نمود

جراحی بینی بسته

در جراحی بینی بسته، جراح بینی  برش را در ناحیه داخلی سوراخ های بینی داده می شود و با استفاده از ابزار های حاصی بینی را بالا می کشند و جراح اقدام به اصلاحات بینی می نماید، در این روش جراحی بینی، جراح بینی  دید کمتری دارد و نمی تواند که از معایب این روش می باشد. جهت دید بهتر جراح می توان از آندوسکوپ بینی استفاده نمود. از آندوسکوپ بینی بیشتر جهت اصلاح تیغه انحراف بینی استفاده می نمایند

جراحی بینی بسته بیشتر برای افرادی که دارای قوز بینی می باشند و یا بینی آن ها اشکالات کمتری دارند مناسب می باشد. برش کنار پره های بینی ربطی به انتخاب روش جراحی بینی ندارد و در هر دو روش اگر پره های بینی فرد بزرگ باشد برش در این ناحیه ایجاد می گردد.

کشیدن تامپون بینی

جراح بعد از جراحی بینی برای کمک به بهبود زخم در محل جراحی از تامپون یا پانسمان استفاده می کند . اغلب تامپون در مواردی که تغییرات خاصی بر روی بینی انجام می شود مورد استفاده قرار می گیرد. پزشک برای کاهش تورم بینی  و کمک به بهبودی بعد از جراحی از تامپون استفاده می کند. از گچ بینی یا اسپلینت بعد از عمل نیز برای کمک به درمان استفاده می شود. جراح با توجه به شرایط بیمار از اسپلینت یا تامپون استفاده می کند.

دلایل استفاده از تامپون بینی

وارد کردن فشار به نقاطی از بینی شایع ترین علل استفاده از تامپون بینی می باشد که این نقاط به شرح ذیل می باشد :

  1. غشای تیغه بینی برای اصلاح استخوان و پیشگیری از لخته شدن خوت در لایه زیرین پوست
  2. فشار بر تیغه میانی بینی برای حفظ موقعیت آن
  3. فشار به نواحی مورد جراحی برای جلوگیری از خونریزی

کاربرد تامپون بینی

  1. در مواردی که بینی دارای انحراف در تیغه می باشد برای انسداد مجاری تنفسی تا بهبودی کامل از تامپون در دو طرف بینی استفاده می شود.
  2. حفظ غشای مخاطی تیغه بینی در برابر استخوان و غضروف تا چسبندگی مناسبی بین اجزا ایجاد شود.

موارد منع استفاده از تامپون بینی

  1. استفاده از بخیه های قابل جذب در درون بینی به طوری که برای حفظ غشای مخاطی موثر بوده و نیاز به گذاشتن تامپون نیست .
  2. جراحی آندوسکوپی برای اصلاح تیغه بینی انجام شود نیازی به تامپون نیست زیرا برشی در بینی زده نمی شود .
  3. در صورتی که جراح از اسپلیت های پلاستیکی در طی جراحی استفاده کند نیازی به تامپون نیست . این اسپلیت ها در درون تیغه بینی بخیه زده می شود.

کشیدن تامپون بینی درد دارد ؟

امروزه روش های جدیدی برای خارج کردن تامپون با درد کمتر برای فرد وجود دارد . در این روش نوعی لوله مخصوص در بینی فرد برای برداشتن تامپون قرار داده می شود. این کار برای این منظور است تا هوا در بینی جریان داشته باشد . همچنین پزشک می تواند از مواد بی حس و ضد احتقان برای اینکه بیمار دردی احساس نکند از طریق این لوله وارد بینی کند. استفاده از این روش نه تنها دردی برای بیمار ندارد بلکه باعث کاهش عوارض بعد از جراحی بینی شامل خونریزی و تورم می شود.

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر مدیریت سایت، دکتر سلیمان زاده

دارای بورد جراحی عمومی (پلاستیک ، ترمیمی و زیبایی)

جراح لیپوماتیک و جراح بینی

جراحی بینی

جراحی بینی

جراحی بینی به عنوان یکی از جراحی های زیبایی رایج در کشور ایران می باشد که متقاضیان زیادی را به خود جلب کرده است . بیشتر افراد از ظاهر بینی خود ناراضی هستند و جراحی بینی را بیشتر با هدف زیبایی انجام می دهند . جراحی بینی می تواند از دو جنبه مورد استفاده قرار بگیرد ،جراحی بینی به منظور زیبایی و جراحی بینی به دلیل تصحیح عملکرد های تنفسی در فرد .

بیشتر افراد از جنبه زیبایی این جراحی استفاده می کنند . جراح بینی در روند جراحی به رفع عیوب ظاهری بینی می پردازند .

نقش جراح بینی در جراحی بینی

می توان گفت جراح یک نقش موثر در جراحی بینی دارد . قبل از اقدام به جراحی بینی بهتر است یک انتخاب آگاهانه داشته باشید . یک جراح بینی ماهر و با تجربه می تواند در داشتن یک بینی زیبا و عاری از هرگونه عیوب موثر باشد .

جراح بینی ماهر با تمام روش های جراحی بینی آشنایی دارد و می تواند در شرایط سخت با روش مناسب جراحی بینی را انجام دهد.

اقدامات لازم قبل از جراحی بینی

افرادی که تصمیم به جراحی بینی خود دارند باید برای داشتن نتیجه بهتر و البته مطلوب تر به نکاتی قبل و بعد از جراحی بینی توجه داشته باشند .

افراد سیگاری باید حداقل تا دو هفته قبل  از جراحی بینی از مصرف سیگار خودداری کنند

در صورت مصرف هر گونه دارو با پزشک خود مشورت کنید و در صورت نبود مانع مصرف آن ها را ادامه دهید

انجام تمامی آزمایشات مورد نیاز قبل از جراحی بینی

یک روز قبل ازجراحی بینی به بیمارستانی که تصمیم به جراحی در آن را دارید مراجعه کنید .  این امر در کاهش استرس می تواند کمک کننده باشد

تمام موارد ذکر شده می تواند در داشتن یک بینی زیبا موثر باشد .

جراحی بینی

اقدامات بعد از جراحی بینی

نمی توان گفت به تنهایی جراح بینی عاملی موثر در نتیجه جراحی بینی می باشد . مراقبت های فرد بعد از جراحی بینی نیز می تواند در داشتن یک بینی زیبا موثر باشد .

  • باید بعد ازجراحی بینی به طور منظم به جراح بینی خود مراجعه کنید
  • از تمام تجویزات جراح بینی خود به طور کامل پیروی کنید
  • حداقل تا 7 روز بعد از جراحی بینی باید استراحت داشته باشید .
  • مصرف داروها و قطره ها به طور منظم و دقیق
  • تا جایی که ممکن است از خوردن غذاهای سفت  که نیاز به جویدن زیاد دارند خودداری کنید .
  • حدالامکان از غذاهای نرم و رقیق استفاده کنید
  • مصرف میوه جات و سبزیجات بعد از جراحی بینی به منظور جلوگیری از یبوست بسیار موثر می باشد .
  • در صورت اعتیاد به مواد مخدر حداقل تا یک ماه بعد از جراحی بینی از مصرف دخانیات جلوگیری کنید .

روش جراحی بینی

جراح بینی قبل از جراحی بینی با توجه به شرایط بیمار از بیحسی موضعی و یا بیهوشی کامل استفاده می کند . بینی افراد به دو دسته گوشتی و استخوانی تقسیم می شود . جراح بینی قبل از اقدام به جراحی بینی باید نوع بین فرد را مشخص کند . روش جراحی بینی در بینی های گوشتی و استخوانی متفاوت می باشد . جراحی بینی می تواند در دسته جراحی های سخت و پیچیده باشد ،البته باید گفت جراحی ترمیمی بینی به مراتب از آن هم سخت تر است . جراحی بینی با توجه به شرایط بیمار و همچنین نظر جراح بینی با دو روش باز و یا بسته انجام می شود .

جراحی بینی به روش باز

در جراحی بینی به روش باز،جراح بینی با ایجاد برشی که در قسمت پایینی در بین دو سوراخ بینی زده می شود انجام می شود  . در این روش کناره های پرده های بینی برای دید بهتر جراح بینی گشوده می شود .

جراحی بینی به روش بسته

در جراحی بینی به روش بسته برش ها در داخل سوراخ های بینی زده می شوند و کناره پره های بینی نیز برای دید بهتر جراح بینی باز می شود . با باز کردن پرده های بینی جراح می تواند تغییرات را بهتر و موثر تر ایجاد کند.

 

سن مناسب برای جراحی بینی

برای جراحی بینی محدودیت سنی وجود ندارد  . اما برای داشتن  یک نتیجه مطلوب از جراحی بینی باید این جراحی در دوره های خاصی انجام شود . بهترین سن برای جراحی بینی از سن 18 -50 سالگی می باشد . اگر جراحی بینی پایین تر از سن 18 سالگی در افراد انجام شود ممکن است به دلیل عدم کامل شدن عضلات بینی فرد، جراحی بین دفورمیته هایی را در بینی ایجاد کند . همچنین جراحی بینی بالاتر از سن 50 سالگی هم می تواند اثرات مخربی برای فرد ایجاد کند . می توان گفت بهتر است بعد از سن 50 سالگی جراحی بینی انجام نشود زیرا با ایجاد چین و چروک ها بر روی پوست ،جراحی بینی ممکن است اثرات مخربی از خود بر چهره فرد ایجاد کند .

عمل بینی

جراحی بینی گوشتی

همانطور که گفته شد بینی افراد در دو دسته گوشتی و استخوانی قرار دارد . افراد با بینی های گوشتی از غضروف های ضعیفی برخوردارند و به دلیل پوست ضخیمی که دارند دوران بهبودی بعد از جراحی بینی در این افراد به مراتب بیشتر می باشد .جراح بینی در بینی های گوشتی باید از  کوچک کردن بیش از حد بینی جلوگیری کند . روش جراحی بینی گوشتی با استخوانی بسیار متفاوت می باشد. در بینی های گوشتی بینی های فانتزی و بیش از اندازه کوچک نتایج مطلوبی از خود برجای نمی گذارد .

 

جراحی بینی استخوانی

در بینی از نوع استخوانی غضروف ها قوی می باشند در نتیجه دست جراح بینی در این نوع بینی ها باز می باشد . در این بینی ها می توان بینی های فانتزی و عروسکی خلق کرد . در بینی های استخوانی  دوران نقاهت کمتر می باشد و بیمار می تواند به راحتی دوران نقاهت خود را طی کند و نتیجه کار را مشاهده کند . تغییرات ایجاد شده در این نوع از بینی ها به راحتی قابل مشاهده می باشد .

در نتیجه می توان گفت تشخیص نوع بینی یک امر مهم می باشد که باید توسط جراح بینی انجام شود و بنا بر نوع بینی هر فرد روش جراحی و مراقبت های بعد از جراحی برای بیمار تعیین گردد .

 

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر مدیریت سایت دکتر کاوندی، جراح فک

لمینت دندان

لامینیت دندان (ونیر)

همه افراد لبخند زیبا را دوست دارند اما برخی از افراد به دلیل داشتن دندان های بد شکل و یا بد رنگ نمی توانند به راحتی لبخند بزنند،اما لمینیت دندان این امکان را برای افراد به وجود می آورد که افراد بتوانند لبخندی زیبا را داشته باشند.

برای این کار و برای اصلاح شکل، فرم، رنگ، طول دندان، فاصله بین دندان و مواردی از این قبیل از لایه ای به رنگ دندان استفاده می شود که این ماده را لامینیت (لمینت) می نامند. ونیرها و لامینیت ها به طور مستقیم در مطب پزشک ساخته می شوند و از جنس کامپوزیت هستند و به ونیرهای کامپوزیتی معروف اند. اما ونیرهای سرامیکی باید در آزمایشگاه و لابراتور ساخته شوند و به ونیرهای سرامیکی معروف اند. ونیرها اولین گزینه برای دندان های قدامی به حساب می آیند چرا که زیبایی فوق العاده ای دارند و به تراشیدن کمی احتیاج دارند.

لامینیت ها دو نوع هستند:

  1. لامینیت های سرامیکی که روش غیر مستقیم می باشد.
  2. لامینیت های کامپوزیتی که روش مستقیم است.

لامینیت سرامیکی (ونیر سرامیکی)

این نوع ونیر به ونیر پرسلن نیز معروف اند.این نوع از لمینیت دندان دارای ضخامتی دو برابر ضخامت پوست تخم مرغ، یعنی حدود 5 تا 6 میلی متر می باشند. این روکش ها با باندهای رزینی بر روی دندان قرار می گیرند. (باند های رزینی موادی اند که با آن ها مواد کامپوزیتی را به دندان می چسبانند.)

لامینیت-23

مراحل انجام لامینیت سرامیکی

در این روش ابتدا دندان به مقدار مختصری تراشیده می شود سپس قالب گیری ها انجام می شود و قالبه ها برای تهیه روکش به لابراتور فرستاده می شود و بعد از آن ترمیم موقتی را بر روی دندان انجام می دهند. لابراتور از رنگ و طرح مد نظر پزشک و بیمار برای ساخت روکش لامینیت استفاده می کند.چسباندن لمینیت دندان بر روی دندان در جلسات بعدی به وسیله چسب رزینی انجام می شود.

کاربردهای لامینیت کامپوزیتی

  • دندان هایی که ارتفاع خود را به خاطر سایش از دست داده اند.
  • دندان هایی که به سمت لبی تمایل دارند.
  • فردی که بهداشت دهانی کمی دارد.
  • افرادی که عاداتی مانند دندان قروچه و مواردی از این قبیل دارند.
  • افرادی که ضخامت مینای دندان شان کم است.

کاربردهای لامینیت سرامیکی

  • دندان های شکسته و یا لب پر شده
  • دندان هایی که تیره شده اند و یا رنگ گرفته اند.
  • دندان هایی که دچار بهم ریختگی هستند از سطح خفیف تا متوسط
  • بستن فاصله های بین دندان ها
  • دندان هایی که به سمت زبانی متمایل اند.
  • دندان هایی که دارای لکه های hypocalcification هستند.

مزیت های لامینیت های سرامیکی

  • رنگ ناپذیری و ثابت بودن رنگ: چون از جنس سرامیک هستند و سرامیک رنگی را نمی پذیرد رنگ این روکش ها نیز ثابت است.
  • ظاهری زیبا و طبیعی: مینای دندان در سطح عاج نور را بازتاب می کند اما در روکش های سرامیکی نور در سطح باند شونده بازتاب و منعکس می شود.

نواقص و عیب های لامینیت سرامیکی

  • بعد از ده سال نیاز به تعویض دارند؛ چراکه عمر مفید آنها ده سال است.
  • برای دندان هایی که در سطح وسیع دچار پوسیدگی شده اند و یا در فاصله زمانی خیلی قبل تر پر شده اند قابل استفاده نیست.
  • در صورت بروز شکستگی یا ترک نیاز به تعویض خواهند داشت.
  • بعد از فیکس کردن و چسباندن لامینیت بر روی دندان دیگر امکان تغییر رنگ و شکل آن وجود ندارد.
  • در صورتی که تراش دندان و لمینیت دندان کاملا باهم فیکس نشوند امکان افتادن و صدمه با لامینیت وجود دارد.

مراحل انجام لامینیت کامپوزیتی

برای انجام تمام اعمال زیبایی دندان ابتدا باید بهداشت دهان تامین شود؛ به این منظور دندانپزشک ابتدا اقدام به برطرف کردن تمام پلاک ها و جرم ها و بیماری های پریودینتال می نماید. گاها پزشکان برای نمایش نتیجه نهایی یک کامپوزیت آزمایشی بر دندان بیمار قرار داده می شود ودر صورت رضایت بیمار از آن،درمان به صورت کامل اجرا می شود.

در مرحله ی بعد با توجه به نظر بیمار و مشورت دندان پزشک زیبایی، بیمار رنگ مورد نظرش را برای لامینیت انتخاب میکند. این رنگ باید به گونه ای باشد که با رنگ سایر دندان ها همخوانی داشته باشد و خیلی تیره تر و یا روشن تر نباشد. در برخی موارد بیمار دوست دارد که رنگ دندان های سفیدتری را داشته باشد، در این موارد دندان پزشک قبل از انجام لامینیت بلیچینگ را انجام می دهد و پس از روشن شدن دندان ها اقدام به تعیین رنگ لامینیت کامپوزیتی می کنند.

سپس دندان پزشک با اسید زدن و ایزوله کردن دندان ها اقدام به شستن دندان ها می کند و بعد از شستشو دندان ها را خشک می کنند. سپس دندان پزشک با استفاده از کامپوزیت های زیبایی که کامپوزیت هایی برای انجام ونیر اند، برای شکل دادن لبخندی زیبا برای فرد اقدام می کند.

در اغلب اوقات یک جلسه دیگر برای تکمیل ونیر کامپوزیتی و پالیش کردن نیاز می باشد.

دندان پزشکان خبره و با تجربه پس از درمان به طبیعت شستشوی فیزیولوژیکی لثه نیز توجه دارند.

لامینیت-258

لمینیت های کامپوزیتی ( ونیر کامپوزیتی دندان) روشی می باشد که با این روش با استفاده از موادی به رنگ دندان یا همان کامپوزیت ها و در مدت کم ( یک الی دو جلسه) بد فرمی ها، فواصل بین دندانی، شکستگی ها و لب پریدگی های دندانی، بهم ریختگی های خفیف و برخی از بد رنگی ها را می توان درمان کرد.

مواردی که لامینیت های کامپوزیتی کاربرد ندارند:

  • بیمارانی که دارای سایش دندان شدیدی هستند
  • افرادی که دارای بهداشت دهانی ضعیفی باشند
  • افرادی که دارای عادت های دهانی خاصی مانند دندان قروچه هستند
  • افرادی که بی نظمی ها و بهم ریختگی های دندانی و دهانیشان شدید است.

تفاوت لامینیت های سرامیکی و کامپوزیتی

بهترین دندانپزشک زیبایی می فرمایند تفاوت عمده ای که لمینیت دندان سرامیکی و کامپوزیتی باهم دارند در این است که لامینیت های کامپوزیتی نسبت به لامینیت های سرامیکی از مقاومت کمتری برخوردار هستند. همچنین لامینیت های سرامیکی ظاهری زیباتر را دارند و از پایداری و ثبات رنگ بیشتری برخوردار هستند.اما لامینیت های کامپوزیتی ثبات رنگ پایین تری را دارند. اما لامینیت های کامپوزیتی نیز مزیت هایی نسبت به لامینیت های سرامیکی دارند که از جمله این مزیت ها قیمت آن و مقرون و بصرفه بودن اش است. همچنین برای استفاده از لامینیت کامپوزیتی نیازی به تراشیدن زیاد دندان ها نمی باشد.

متخصص ارتودنسی دندانارتودنسی دندانمتخصص ارتودنسی خوب  – دندانپزشک خوب برای ارتودنسی

 

فیستول مقعدی

فیستول مقعدی

به باز شدن عضلات پایین دستگاه گوارش و آلوده شدن پوست، فیستول مقعد گفته می شود که معمولا این فیستول به دنبال یک آبسه اطراف مقعد به وجود می آید.

علل ایجاد فیستول مقعدی

از بین رفتن بافت بعلت گسترش آبسه

عفونت ناشی از پارگی در مجرای مقعدی بعلت وارد شدن ضربه

عفونت راست روده

فیستول-مقعد

انواع فیستول

فیستول کور : در این نوع از فسیتول انتهای مجرا بسته می باشد

فیستول کامل : در این نوع ازفیستول ورودی و خروجی مجرا باز است

فیستول ناقص : این نوع از فیستول به هیچ اندامی وصل نشده است

علایم فیستول مقعدی

از علایم اصلی فیستول مقعدی می توان به ترشحات مدام و متناوب اشاره کرد .

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

از نشانه های دیگر فیستول مقعدی می توان به سابقه آبسه عود کننده که بعد از جراحی بصورت خود به خود ایجاد می شود اشاره کرد .

مشاهده برجستگی چرکی که دارای ترشحاتی می باشد از دیگر نشانه های فییتول مقعدی است .

تغییر رنگ پوست اطراف مقعد

احساس درد به هنگام اجابت مزاج

با مشاهده هر یک از علائم فوق حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید تا در صورت تشخیص فیستول مقعدی درمان های لازم صورت گیرد در صورتی که فیستول به مدت طولانی بدون درمان مانده باشد می توان باعث منتشر شدن عفونت به سایر نواحی بدن شود . سرطان در فیستول هایی مزمن و بدون درمان بسیار گزارش شده است به همین علت به هیچ عنوان نسبت به درمان این بیماری بی توجه نباشید

انواع روش های درمان فیستول مقعدی

با پیشرفت علم روش های متعددی در حوزه درمان بیمار یهای مختلف مطرح شده است که با بکارگیری این روش ها می توان نتایج بسیار مطلوبی را دریافت کرد . امروزه لیزر جایگزین بسیار از روش های درمانی که بصورت باز و تهاجمی انجام می گرفته شده است ، لیزر یک روش غیر تهاجمی می باشد که امروزه در درمان فیستول مقعدی مورد استفاده قرار می گیرد ، مقعد نسبت به سایر اندام ها دارای حساسیت و آسیب پذیری بسیار بالایی می باشد با استفاده از لیزر در جراحی فیستول مقعد از بسیار ی از مشکلاتی که ممکن بود بعد از جراحی بروز نماید کاسته شده است . لیزر در تمامی عمل های جراحی از مزایای بسیار زیادی برخوردار می باشد و با استفاده از این روش درمانی می توان با حداقل تهاجم به یک نتیجه دلخواه دسترسی پیدا کرد .

با استفاده از لیزر بدون استفاده از تیغ یا چاقو جراحی انجام می گیرد ،هیچ گونه آسیبی با استفاده از لیزر به بافت های مجاور وارد نمی شود و با کمک انرژی ساطع شده از دستگاه مورد استفاده مسیر فیستول بسته می شود .

با استفاده از لیزر با کمترین خون ریزی و درد و با دقت و تهاجم کمتری به عضله دریچه مقعدی می توان دسترسی پیدا کرد و اقدامات لازم را انجام داد .

همچنین با استفاده از لیزر می توان اعصاب آسیب دیده و مویرگ های پاره شده را در حین جراحی ترمیم کرد ، از مزایای استفاده لیزر در جراحی مقعد می توان به این مورد اشاره کرد ، این جراحی کاملا بصورت سرپایی انجام می گیرد و در نتیجه نیاز به بی هوشی نمی باشد و با بی حسی موضعی این جراحی امکان پذیر است . در نهایت عوارض ناشی از بی هوشی عمومی با بکارگیری لیزر بعد از جراحی فیستول مقعد مشاهده نمی شود .

با استفاده از لیزر در درمان فیستول مقعدی روند بهبودی بسیار سرعت پیدا می کند و فرد می تواند سریعتر فعالیت های روزانه خود را از سر گیرد . احتمال بروز عفونت  با بکارگیری لیزر کم تر از سایر روش ها می باشد. با بکارگیری لیزر در جراحی مقعد نگرانی در رابطه با بی اختیاری مقعد وجود ندارد ، زیرا احتمال بروز این عارضه در این روش بسیار کاهش پیدا می کند.

فیتول-مقعد-3

امروزه با بکارگیری لیزر در حیطه درمانی افراد با خیال آسوده تر اقدام به درمان بیماری خود می کنند . پزشکان از این روش بدلیل اینکه کم تهاجمی می باشد و روش بی عارضه است و نسبت به روش های قدیمی تر که از تیغ جراحی استفاده می شد استقبال می کنند .
درمان فیستول مقعدی با جراحی

در اکثر موارد برای درمان فیستول مقعدی جراحی مورد نیاز می باشد ، بدون درمان زخم ایجاد شده به ندرت ممکن است زخم ایجاد شده بهبود پیدا کند . بسته به موقعیت فیستول مقعدی و شدت آن برای درمان از چندین تکنیک استفاده می شود که در زیر به آن ها اشاره شده است :

  • فیستولوتومی
  • استن
  • فلپ آدوانسمنت
  • پلاگین بیولوژیکی

در اکثر موارد به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی و بسستری شدن جراحی فیستول مقعدی انجام می گیرد ، در فیستول هایی که بزرگ می باشد و شدت آن ها بسیار زیاد است ممکن است نیاز به بی هوشی و بستری شدن بیمار در بیمارستان و مراقبت بعد از جراحی داشته باشد .

با توجه به موقعیت و محل قرار گیری فیستول توسط جراح بهترین تکنینک انتخاب می شود

فیستولوتومی

در اکثر موارد برای درمان فیستول مقعدی از این روش استفاده می شود، در تمام طول فیستول برای رفع آسیب های وارد شده توسط جراح یک برش ایجاد می شود . با برش ایجاد شده پوست و عضله تونل کامل باز می شود و جراح تغییرات لازم را ایجاد می نماید . زخم ناشی از جراحی به مرور زمان بهبود پیدا می کند .

استن

یک از روش هایی که از قدیم برای درمان فیستول مقعدی مورد استفاده قرار می گرفته تکنیک استن می باشد ، این روش جراحی در فیستول های پیچیده تر که قسمت عضله اسفنکتر درگیر شده است مورد استفاده قرار می گیرد .

با بکارگیری این روش بیمار نیاز به مراقبت هایی بیشتری دارد زیرا برای 6 الی 12 هفته به منظور تخلیه کامل چرک یک نخ بخیه یا لوله باریک در فیستول قرار می دهند  و در صورت نیاز جراحی قطعی انجام می گیرد و تکنیک استن بیشتر برای افرادی که در معرض ابتلا به بی اختیاری مقعد هستند بکار گرفته می شود

فلپ آدوانسمنت

در فیستول های پیچیده تر از تکنیک  فلپ آدوانسمنت استفاده می شود ، برای افرادی که بیشتر در معرض خطر بی اختیاری مقعد می باشند بیشتر این روش بکار گرفته می شود در این تکنیک با برداشتن قسمتی از پوست اطراف مقعد و بافتی از رکتوم فیستول ترمیم می شود

پلاگین بیولوژیکی

در این تکنیک از پلاگین مخروطی شکل ساخته شده از بافت انسان استفاده می شود این پلاگین به سر داخلی فیستول مقعد متصل می شود . به منظور جلوگیری از باز شدن داخلی فیستول مقعدی از پلاگین استفاده می شود . در اطراف پلاگین بافت جدید شروع به رشد می کند که به درمان فیستول کمک می کند .
روش دیگری که امروزه برای درمان فیستول مقعدی مطرح شده است، که یک روش کاملا کم نهاجمی می باشد که در حال حاضر تنها راه درمان غیر جراحی فسیتول مقعد است،  استفاده از چسب فیبرین می باشد ، در این چسب از ماده ی فیبرینی استفاده می شود که این ماده از طریق منفذ فیستول تزریق شده و درون آن را می‌پوشاند، سپس منفذ فیستول با بخیه مسدود می‌گردد.

این روش یک روش بسیار ایمن و بدون درد می باشد اجازه‌ی رسیدن بافت‌ها به هم و درمان فیستول از قسمت‌های داخلی به خارجی را می‌دهد.

مراقبت های بعد از جراحی فیستول مقعد

لازم است بعد از جراحی فیستول مقعد مراقبت هایی توسط فرد صورت گیرد، این مراقبت ها دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد و باید به خوبی انجام گیرد .

راه رفتن به آرامی ، خوردن و نوشیدن بلافاصله بعد از جراحی فیستول مقعد و به هوش آمدن بیمار امکان پذیر می باشد، بیمار می تواند در همان روز بعد از جراحی ترخیص شود .

فیستول-مقعد-2

اما در برخی از موارد که جراحی پیچیده می باشد نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان می باشد تا مراقبت های بیشتری توسط پرستارهای بخش صورت گیرد . در هر صورت بعد از ترخیص بیمار باید نکاتی را رعایت کند تا روند بهبودی بطور کامل سپری شود .توصیه می شود  بعد از جراحی تا بهبود نسبی زخم ها، بیمار استراحت کند و به تمامی توصیه های پزشک خود گوش فرا دهد تا بتواند نتایج خوبی را از جراحی خود دریافت نماید . در زیر به برخی از اقدامات و مراقبت هایی که باید توسط فرد در منزل صورت گیرد اشاره شده است :

مصرف دارو : بعد از جراحی فیستول مقعد داروهایی توسط جراح تجویز می شود. داروهای تجویز شده باید در زمان مشخص شده بطور کامل مصرف شوند . احساس درد بعد از جراحی فیستول مقعد طبیعی می باشد ، داروهایی ضد دردی توسط جراح تجویز می شود که با دوز و فاصله زمانی تعیین شده باید مصرف گردند .

ممکن است در برخی از افراد بعد از جراحی آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز شود ، بیماران نسبت به آن نباید بی توجه باشند و در زمان تعیین شده باید مصرف این دارو صورت گیرد . تجویز این دارو بیشتر در افرادی که مبتلا به دیابت یا اختلالات ایمنی هستند صورت می گیرد . در افرادی که نشانه هایی از تب یا عفونت ندارند نیازی به تجویز انتی بیوتیک نمی باشد . به طور کل داروهای که توسط جراح بعد از جراحی به منظور تسکین درد و جلوگیری از بروز عفونت تجویز می شود باید در زمان های تعیین شده مصرف گردد

تعویض پانسمان : برای تعویض پانسمان زخم توصیه می شود در بیمارستان آموزش های لازم به بیمار داده شود ، به منظور جلوگیری از بروز عفونت تعویض پانسمان دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد، هر چند روز یک باز تعویض پانسمان زخم ضروری می باشد . برای تعویض پانسمان زخم حتما از یک فردی کمک بگیرید ، رعایت نکات بهداشتی در زمان تعویض پانسمان بسیار حائز اهمیت است . نگرانی در رابطه با ترمیم زخم نداشته باشید زیرا زخم ناحیه جراحی شده به مرور زمان و طی 6 هفته بهبود پیدا می کند .

رعایت رژیم غذایی : به منظور جلوگیری از بروز عفونت بعد از جراحی بیمار باید رژیم غذایی خود را رعایت کند، توصیه می شود از غذاهای پرفیبر و ملین بیماران مصرف نمایند با مصرف این مواد غذایی احتمال بروز یبوست بسیار کاهش پیدا می کند .

استحمام : یکی از سوالات متداولی که بعد از جراحی بیماران مطرح می کنند زمان استحمام می باشد ، بعد از انجام جراحی فیستول مقعد 3 بار در روز به مدت 15 دقیقه حمام نشسته آب گرم برای بیماران توصیه می شود  انجام این کار به سرعت بهبود زخم ها کمک بسیار شایانی می کند  .

جلوگیری از نشستن روی زخم : تا جایی که ممکن است به منظور جلوگیری از وارد شدن فشار به زخم  از نشستن بروی زخم خودداری نمایید و در زمان نشستن از بالش های نرم استفاده نمایید، توصیه می شود در زمان خوابیدن به پهلو یا شکم بخوابید تا فشاری بروی زخم ها  بعد از جراحی وارد نشود .

پیگیری : برای بررسی روند بهبودی در موعد تعیین شده به پزشک معالج خود مراجعه نمایید . البته در صورتی که بعد از جراحی با مشکل یا علائم خاصی مواجه شدید حتما پزشک معالج خود را با خبر کنید

فسیتول-مقعد-1

عوارض احتمالی که ممکن است بعد از جراحی بروز نماید :

خونریزی های غیر طبیعی و شدید

احساس درد دردناک و ترشحات غیر طبیعی

تورم بیش از حد

حرارت بالای بدن ( بالتر از 38 درجه )

یبوست

احساس تهوع شدید

مشکل در هنگام دفع ادرار

عفونت

با مشاهد هر یک از علائمی که به آن ها اشاره شد حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید ، هریک از این علائم می تواند نشانه ای از یک مشکل خاص باشد .

درمان هموروئیددرمان سرطان روده

درمان آسم

درمان آسم

آسم بیماری مزمن مجاری تنفسی است که به دنبال التهاب دیواره مجاری تنفسی ایجاد می شود .

مجاری ملتهب متورم شده و عضله اطراف آن ها سفت می شود ،به طوری که  ورود و خروج هوا از این مجاری با مشکل روبه رو می شود . نهایتا فرد مبتلا دچار سرفه ،خس خس و تنگی نفس می شود .

برخی افراد فقط در هنگام فعالیت بدنی و ورزش دچار این علائم می شوند ،که آسم ورزشی نامیده می شود .

سابقه ی خانوادگی آلرژی یا آسم در بروز بیماری نقش دارد . برخی افراد به دنبال تماس های شغلی با مواد شیمیایی یا تحریک کننده تنفسی دچار آسم شغلی می شوند  .

آسم یک بیماری مزمن است و سال ها برای فرد بیمار مشکل ایجاد می کند . پزشک آلرژیست با درمان دارویی و توصیه هایی که به بیمار می کند ،باعث کنترل علائم بیماری می شود .

تماس با آلرژنها یا عوامل تحریک کننده می تواند باعث فعال شدن بیماری شود .

درمان-آسم

اگر کودک شما ،دچار علائم زیر می شود با پزشک آلرژیست مشورت کنید :

سرفه مزمنی که شب ها بدتر می شود ،به دنبال فعالیت بدنی تشدید می شود و یا به دنبال عفونت های تنفسی ایجاد می شود .

  • صدای خس خس سینه کودک در هنگام تنفس، به خصوص زمان بازدم
  • احساس تنگی نفس
  • تنفس های سریع و کم عمق
  • خستگی زود هنگام به دنبال فعالیت ورزشی
  • ناله و مشکل تنفسی در هنگام شیر خوردن در شیر خواران
  • محدود شدن فعالیت های جسمانی و ورزشی به علت تنگی تنفس

پزشک آلرژیست با گرفتن شرح حال و معاینه بالینی آسم ر ا تشخیص می دهد . در کودکان بزرگتر از 6 سال ممکن است تست تنفسی (اسپیروتمری) برای تایید انجام شود . این تست شدت بیماری آسم را نشان می دهد .

موثرترین داروهای کنترل کننده علائم بیماری آسم داروهای (اسپری های )استنشاقی هستند ،که ممکن است به همراه داروهای خوراکی استفاده شود .

پزشک آلرژیست همچنین توصیه هایی برای پرهیز از عوامل آلرژن و عوامل تحریک کننده تنفسی که  ،برای بیمار در کاهش بروز حملات بیماری موثر است  می دهد .

درمان-آسم1

آلرژی تنفسی

آلرژی تنفسی شامل :

  • آسم
  • آلرژی بینی (رینیت آلرژیک)

آلرژی بینی

در آلرژی بینی سیستم ایمنی واکنش بیش از حد به یک آلرژن تنفسی نشان می دهد و واکنش آلرژیک ایجاد شده،منجر به بروز علائم در بینی ،چشم ها،گلو ؛دهان و پوست صورت می شود .

آلرژی بینی فصلی معمولا در فصل گرده افشانی گیاهان اتفاق می افتد و ناشی از واکنش سیستم ایمنی به گرده گیاهان است . علائم آلرژی بینی می تواند در تمامی طول سال وجود داشته باشد ،که ناشی از آلرژنهایی است که در درون منازل یافت می شود .از قبیل حشرات ،حیوانات خانگی و ..

افرادی که آلرژی بینی دارند با تغییرات آب و هوایی از قبیل تغییر دمای هوا ،رطوبت و همچنین به دنبال تماس با بوهای تند و دود دچار تشدید علائم بینی می شوند .

علائم آلرژی بینی به صورت خارش بینی ،چشم ،حلق و دهان ،عطسه ،آبریزش بینی ،اشک ریزش و گرفتگی بینی می باشد .

برای تشخیص نوع آلرژن ایجاد کننده ی آلرژی بینی معمولا تست پوستی آلرژی توسط پزشک آلرژیست انجام می شود .

درمان آلرژی بینی با پیشگیری از تماس با آلرژن تشخیص داده شده شروع می شود . از داروهای استنشاقی و یا خوراکی هم برای کنترل علائم استفاده می شود .

نهایتا ممکن است درمان ایمونوتراپی (واکسن آلرژی) توسط پزشک آلرژیست برای برطرف کردن بیماری توصیه شود .

درمان آسم دوران کودکی

  • ارزیابی منظم و مونیتورینگ

یکی از روش های درمان آسم  ارزیابی منظم و مونیتورینگ  براساس مفاهیم  شدت آسم ،کنترل آسم و پاسخ به درمان می باشد . شدت آسم  در حقیقت شدت ذاتی  بیماری است  و صحیح  ترین ارزیابی  معمولا  در بیمارانی  است  که هیچ نوع درمان کنترل  کننده ای  دریافت نمی کنند .  از این رو  ارزیابی شدت آسم  سطح اولیه  درمان را به ما نشان می دهد .  دوکاتگوری (مقوله )کلی ،آسم متناوب  و آسم پایدار  هستند  که آسم پایدار  به زیر گروه  های  خفیف ،متوسط  و شدید تقسیم می شوند .  شدت آسم  فقط یکبار  در طول ارزیابی  اولیه  بیمار تعیین می شود و فقط  مربوط به بیمارانی  است که هنوز  در حال استفاده از داروی  کنترولر روزانه نیستند . در مقابل ،کنترل آسم  به درجه ای اشاره دارد که نشانه ها ،آسیب های عملکردی در حال پیشرفت  و خطر  عوارض جانبی به حداقل می رسند  و اهداف درمان حاصل می شود . کنترل آسم در کودکان  دریافت کننده درمان کنترولر ، ارزیابی می شود .

درمان-آسم2

  • آموزش بیمار

چنین تصور می شود  که در مراقبت بالینی کودکان مبتلا به آسم وسایل آموزشی  ویژه  تفاوت بزرگی  را در مدیریت آسم  در خانه فراهم  کنند  و باعث پایبندی  بیشتر  خانواده ها  به برنامه  مراقبت آسم شوند ، که نهایتا  روی سرنوشت  بیمار تاثیر گذار  است . هر ویزیت  شانس  بزرگی  را برای آموزش  دادن به  کودک و خانواده  فراهم می کند  و به آن ها  اجازه می دهد  تا به عنوان  شرکای آگاه ،در مدیریت  آسم نقش  داشته باشند  چراکه مدیریت  مطلوب بستگی  به ارزیابی  های روزانه  آن ها  و اجرای  برنامه  مورد نظر دارد .

  • کنترل فاکتور های دخیل در شدت آسم

فاکتورهای  قابل کنترل  که معمولا  می توانند به طور  چشمگیری آسم را بدتر کنند عبارتند از:

  • تماس های محیطی
  • بیماری های همراه (Comorbid conditions)

حذف  و کاهش تماس های محیطی مشکل ساز

قسمت اعظم  کودکان مبتلا  به آسم یک جز  آلرژیک  در ارتباط  با بیماریشان  دارند لذا گام های بالینی باید  در جهت بررسی و کم  کردن تماس  با آلرژن  در بیماران آسماتیک حساس شده ، برداشته شود .  در بیماران آسماتیک  حساس شده ،کاهش  برخورد با آلرژن  های دائمی  در منزل ،علائم  آسم نیازمند به دارو AHR و  حملات تشدید آسم را کاهش  می دهد . آلرژن های خانگی  مهم  که با  بدتر شدن  آسم ارتباط  دارند در مکان  ها و حتی  منازل مختلف  فرق می کنند .

علائم هشداردهنده نقص ایمنی اولیه

سیستم ایمنی وظیفه محافظت بدن در مقابل عوامل میکروبی بیماری زا را برعهده دارد . حال اگر سیستم ایمنی وظیفه ی خود را به درستی انجام ندهد ،انسان مستعد بروز عفونت های مکرر می شود .

نقایص ایمنی اولیه دسته ای از بیماری های ارثی هستند که ،اجزایی از سیستم ایمنی دچار اختلال می باشند .

اگر فردی بیش از دو علامت زیر را داشته باشد باید توسط پزشک ایمونولوژیست بالینی برای درمان آسم  بررسی شود:

  • بیش از 4 بار عفونت گوش میانی در طی یک سال
  • بیش از 2 بار عفونت سینوس (سینوزیت) در طی یک سال
  • مصرف بدون نتیجه ،بیش از 2ماه آنتی بوتیک خوراکی برای کنترل یک عفونت
  • بیش از 2 بار عفونت ریه (پنومونی) در طی یک سال
  • اختلال رشد شدید در یک شیرخوار
  • بروز آبسه های عمقی در احشا (کبد ،طهال ،ریه ،مغز)
  • برفک دهانی یا پوستی مقاوم
  • نیاز به بستری مکرر برای درمان عفونت ها
  • بیش از دوبار عفونت مهم داخلی
  • سابقه ی خانوادگی ابتلا به بیماری نقص ایمنی اولیه

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتر پروانه

درمان ناباروری

درمان ناباروریمتخصص زنان در غرب تهرانبهترین متخصص زنان در تهران

درمان ناباروری

امروزه زنان و مردان بسیاری با مشکل ناباروی مواجه هستند، و همواره بدنبال روش مناسبی برای رفع مشکل خود می باشند. ناباروری می تواند به دلایل و علت های مختلفی باشد ، متناسب با علت بیماری و تشخیص متخصص زنان در غرب تهران یک روش مناسب برای رفع مشکل انتخاب می شود . در این مقاله توضیحاتی در رابطه با روش های ناباروری داده می شود تا افرادی که با این مشکل مواجه هستند در این زمینه اطلاعات لازم را بدست آورند .

تحریک تخمک گذاری

طبق گفته متخصص زنان در غرب تهران برخی از زنان بدلیل اختلال در تخمک گذاری با مشکل ناباروری مواجه هستند، برای تحریک تخمک گذاری دوره های درمانی برای بیمار در نظر گرفته می شود که در این دوره ها با استفاده از دارو درمانی و هورمون درمانی می توان اختلال تخمک گذاری را برطرف کرد .

درمان ناباروی با روش IVF

یکی دیگر از روش هایی که امروزه برای درمان ناباروری مورد استفاده قرار می گیرد ، روش IVF می باشد، در این روش تخمک و اسپرم تهیه شده در آزمایشگاه لقاح داده می شود و پس از آن با استفاده از یک وسیله مخصوص در داخل رحم گذاشته می شود .

ممکن است به علت های مختلف مانند چسبندگی لوله های رحمی ، انسداد لوله های رحمی ، تحرک پایین اسپرم و تعداد کم اسپرم، اسپرم به خوبی به داخل رحم زن منتقل نشود و در نتیجه موجب ناباروی شود که در چنین موارد درمان به روش IVF برای باروری روش بسیار مناسبی می باشد .

IVF  شامل چند مرحله می باشد، مرحله اول تحریک تخمک گذاری با استفاده از داروهای محرک می باشد، مرحله دوم جمع آوری تخمک ها مرحله سوم تهیه، جدا سازی و آماده سازی اسپرم ها و در انتها  لقاح در محیط آزمایشگاه می باشد .

درمان-ناباروری

درمان ناباروری با IUI

یکی از روش های درمان ناباروری IUI می باشد، در این روش به شکل مصنوعی اسپرم های فعال پس از جداسازی به منظور تحریک تخمک گذاری با استفاده از وسیله مخصوص به رحم هدایت می شود . درمان با استفاده از این روش بسیار ساده و راحت می باشد که در اکثر موارد نیاز به بی هوشی نمی باشد . در این روش در ابتدا با متد مخصوص مایع منی شسته شده و و به کمک لوله باریکی به نام catheter از راه واژن، اسپرم های جداسازی شده به درون رحم وارد می شوند . برای دریافت بهترین نتیجه از این روش، این روش باید تحت نظر یک متخصص زنان با تجربه در این روش صورت گیرد مراقبت های بعد از روش IUI دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد . برای دریافت یک نتیجه مطلوب در این روش برای تحریک تخمدان و آزاد سازی تخمک های مورد نیاز از داروهای محرک استفاده می شود . با مصرف این داروها تخمک های آزاد شده در سیکل به 2 الی 4 تخمک افزایش می یابد و در نتیجه این افزایش احتمال باروری بسیار بالا می رود .

طبق تجویز متخصص زنان و زایمان داروهای تجویز شده باید در زمان مشخص شده به طور کامل مصرف شود، از طریق سونوگرافی روند درمان مورد بررسی قرار می گیرد.

آیا روش IUI برای درمان ناباروری نیاز به تکرار دارد ؟

بعد از انجام بررسی ها و معاینات لازم  زمان انجام دقیق عمل IUI به زوجین اعلام می شود، قبل از انجام IUI لازم است زوجین رابطه جنسی نداشته باشند تا مایع منی به اندازه کافی در اختیار باشد ، برای انجام IUI نمونه اسپرم به آزمایشگاه تحویل داده می شود .

موقعیت تخمک برای بارور شدن معمولا بعد از گذشت 36 تا 48 ساعت بعد از تزریق HCG بسیار مناسب می باشد بنابرین عمل IUI بعد از گذشت این مدت از تزریق HCG صورت می گیرد تا بتوان نتایج خوبی را از این روش دریافت کرد . در برخی از موارد بر اساس شرایط موجود و بنا بر نظر متخصص زنان و زایمان برای افزایش میزان موفقیت با فاصله یک روز دو مرتبه عمل IUI انجام می گیرد.

مراحل انجام IUI

در این روش درمان ناباروری برای انتقال اسپرم ها به رحم از یک لوله ی پلاستیک نازکی به نام کاتتر استفاده می شود، بعد از انجام IUI  لازم است فرد حدود 30 الی 60 دقیقه استراحت مطلق داشته باشد، مراقبت های بعد از این روش دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد به هیچ عنوان نباید فعالیت های سنگین انجام گیرد . بعد از گذشت 2 هفته برای دریافت نتیجه تست بارداری گرفته می شود .

درمان-ناباروری-1

درمان ناباروی در زنان

علل ناباروری در زنان متعدد هستند اما امروزه با پیشرفت علم پزشکی می توان گفت اکثر این علت ها را می توان از سر راه برداشت. از رایج ترین مشکلات در این زمینه اختلال نشانگان تخمدان پلی کیستیک است، اگر این اختلال از شدت بالایی برخوردار باشد بیمار ناچار به تحمل دوره ی درمانی طولانی مدت برای باروری می شود.

درمان ناباروری در زنان

آمار اختلال نشانگان تخمدان پلی کیستیک

به تازگی آمار نشان دهنده ی این امر است که تعداد زنان مبتلا به این عارضه افزایش یافته است ولی این موضوع را نادیده نگیرید که در گذشته زنان به ندرت به مشکلات خود توجه می کردند و آنها را جدی می گرفتند و در مراجعه به پزشک تعلل می ورزیدند و این موضوع 100% در آمار تأثیر گذار بود چنان که امروزه زنان با مشاهده ی علائم به سرعت به پزشک رجوع می کنند و از روشهای تشخیصی مؤثرتر و تکنولوژی به روز بهره می برند. در صورتی که این اختلال در خانمی شدید باشد معضلات فراوانی را به وجود می آورد که ناباروری از آن جمله است.

علل تأثیر گذار در اختلال نشانگان تخمدان پلی کیستیک

همانطور که همه شما به این موضوع واقف هستید سن ازدواج در جامعه تغییر هنگفتی کرده است و به شدت افزایش یافته است که این امر ریسکهایی همچون ناباروری در اثر اختلال نشانگان تخمدان پلی کیستیک را در بر دارد که باعث شود زمان برای زایمان ایده آل را به تأخیر بیاندازد.

علائم اختلال نشانگان تخمدان پلی کیستیک

از رایج ترین این علائم در زنان مجرد می توان به عادات ماهیانه ی نامنظم و یا افزایش موهای زائد بدن اشاره کرد که بسیار آزار دهنده هستند. به غیر از این علائم دیگری هم هستند که در نوع خود آرامش خانم ها را سلب می کنند، از جمله: دل درد، افزایش وزن، آکنه.

مهمترین علت مراجعه ی خانم ها به متخصص زنان و زایمان

بعضی از خانم هایی که به اختلال نشانگان تخمدان پلی کیستیک ابتلا دارند پس از ازدواج دچار تأخیر در بارداری می شوند و در صدد مراجعه به متخصص زنان برمی آیند و در واقع   می توان گفت نشانگان تخمدان پلی کیستیک از مهمترین علل مراجعه ی زنان به پزشک زنان است. این نکته را خاطرنشان می کنیم که این زنان نابارور نیستند و فقط مشکل اصلیشان تخمک گذاری نامنظم است، در توضیح باید گفت، تخمدان سالم و طبیعی هر ماه تخمک گذاری می کنند ولی تخمدان های پلی کیستیک هر 3-4 ماه یک بار تخمک گذاری می کنند که در نتیجه شانس بارداری را کم می کند.

سوالات متداول در رابطه با درمان ناباروری به روش IUI

در رابطه با این روش سوالات متداولی پرسیده می شود که در این قسمت به این سوالات پاسخ داده می شود .

برای دریافت بهترین نتیجه از IUI به چه تعداد فولیکول ( تخمک) نیاز می باشد ؟

با استفاده از این روش نیاز به 3 تا 4 فولیکول می باشد تا بتوان نتایج خوبی را دریافت کرد . در این روش اگر تعداد فولیکول بیشتر باشد شانس حاملگی چند قلوئی بسیار افزایش می یابد .

در صد موفقیت با استفاده از این روش درمانی چقدر می باشد ؟

درصد موفقیت روش IUI به کیفیت نمونه اسپرم و تعداد تخمک دارد، طبق تحقیقات انجام شده در این زمینه میزان موفقیت درمان ناباروری با روش IUI  بین 15 تا 20 درصد می باشد .

آیا بعد از انجام IUI لازم است مراقبت خاصی صورت گیرد ؟

مراقبت خاصی لازم نیست بعد از IUI  صورت گیرد و فرد می تواند فعالیت های روزانه خود را بعد از 1 الی 2 ساعت استراحت شروع نماید، از انجام فعالیت های سنگین باید خودداری شود در صورتی که احساس درد و گرفتگی شکم داشتید می توانید مدتی بیشتر استراحت نمایید .

قبل از IUI چه مدت لازم است که رابطه جنسی نداشته باشید ؟

دکتر کرمانی بهترین متخصص زنان در تهران می فرمایند توصیه می شود بعد از تزریق HCG تا هنگام IUI از داشتن مقاربت پرهیز نمایید .

آیا بعد از IUI امکان خروج اسپرم از رحم وجود دارد ؟

طبق گفته بهترین متخصص زنان در تهران امکان خروج اسپرم بعد از IUI وجود ندارد زیرا اسپرم مستقیما به داخل رحم تزریق می شود، داشتن کمی ترشح بدلیل ورود کاتتر و شل شدن مایع اطراف دهان رحم طبیعی است .

برخی از خدمات دکتر مظفری کرمانی متخصص زنان و زایمان

زایمان سزارین

زایمان طبیعی

درمان ناباروری

غربالگری دوران بارداری

راه های ارتباطی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم. با تشکر، مدیریت سایت دکتر مظفری کرمانی، متخصص زنان

انواع آسم ریوی

انواع آسم ریوی

آزمایشگاه خوب در تهران

در تمامی افراد علائم بیماری متغیر می باشد .آسم ریوی به دو صورت خفیف و حاد وجود دارد . در حالت خفیف فرد برخی از علائم را مشاهده کند و در زمان های خاصی مانند انجام فعالیت های ورزشی دچار حمله آسم شود
آسم برای بعضی از افراد فقط یک اختلال کوچک به حساب می آید. در آسم حاد فرد را به صورت روزانه درگیر آسم می کند .به طوریکه انجام فعالیت های روزانه فرد را با مشکلات زیادی روبرو کند .

علائم آسم ریوی خفیف

• تنگی نفس
• سفت شدن سینه یا در قسمت قفسه سینه دردی احساس می شود .
• وجود مشکل در خواب که به علت تنگ بودن نفس ، سرفه یا خس خس سینه رخ می دهد .
• صدای خس خس یا سوت در زمانی که فرد عمل بازدم را انجام می دهد .
• حملات سرفه یا خس خس سینه که با وجود ویروس های تنفسی مثل سرماخوردگی یا آنفولانزا حادتر می شود .

علائم آسم حاد

• تنگ بودن نفس بلافاصله شدید می شود و یا خس خس سینه بیشتر می شود .
• بهبود پیدا نکردن موقعیت بیمار حتی بعد از استفاده از داروهای استنشاقی
• هنگامی که فرد فعالیت های سبک انجام می دهد تنگی نفس رخ می دهد .
• محرک های آسم ریوی
• آسمی که از ورزش نشات می گیرد . حادتر شدن این مسئله هنگامی رخ می دهد که هوا سرد و خشک باشد .
• در بعضی از مشاغل محرک های زیادی مانند بخار – گاز – یا گرد و خاک وجود دارد که می تواند در حاد شدن آسم تاثیرات بسزایی بگذارد .
بعضی از آسم ها از آلرژی نشات می گیرد این نوع آسم به دلیل آلرژن های منحصربه فردی مثل آلرژن هایی که با حیوانات خانگی – سوسک یا گرده گل ها هستند رخ می دهند .
تشخیص آسم ریوی

براساس آزمایشات ذیل می توان آسم ریوی را تشخیص داد

• معاینات فیزیکی
• چالش متاکولین
• تست نیتریک اکساید
• تست های عکسبرداری
• تست های آلرژی
• ائوزینوفیل های خلط
• تست های محرک جهت آسمی که از ورزش و سرما نشات می گیرد.

درمان آسم ریوی

درمان اصلی و مهم آسم ریوی کورتن می باشد ولی چون آسم نیازمند به درمان در دراز مدت می باشد باید از کورتنی استفاده کند که تاثیرات مفید و مناسبی موضعی آن رخ دهد اما غیر قابل جذب باشد و عوارض خطرناکی به وجود نیاورد . به همین دلیل باید گفت درمان آسم استفاده از کورتن استنشاقی می باشد که اغلب میتواند تا میزان کافی جذب شود و با اندازه هایی که مشخص می شود حداقل عوارض جانبی دارد . داروهایی که بسیار دیر تاثیر می گذارند و ترکیباتی مانند قرص های مونته لوکاست ، تئوفلیلین و کورتن خوراکی با کمترین دوزی که مورد نیاز است موردهای بعدی در بیمارانی می باشد که با دوز کافی کورتن استنشاقی قادر به کنترل نیستند . به جز در مواردی که بسیار کمیاب هست که احتیاجی به استفاده از های تزریقی که موجب حساسیت می شود نیست .